Rex Mundi Online Admission Form

Pendaftaran Online

Kelas *

Nama Depan (dan tengah) *

Nama Akhir(atau marga)

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

NISN (nomor induk siswa nasional) *

Asal Sekolah *

No.Ponsel *

Nama Ayah

Telepon Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Telepon Ibu

Pekerjaan Ibu

Wali Adalah * Ayah Ibu Lain

Nama Wali *

Hubungan Dengan Wali

Pekerjaan Wali

Telepon Wali *

No. WhatsApp Wali *

Email Wali

Alamat Orang Tua/Wali

Nama adik/kakak yang sedang bersekolah disini (jika ada)